Воспаление легких или пневмония достаточно часто встречается у пожилых людей, лежачих больных. Течение осложненное – в молодом возрасте патология переносится проще. Инфекционная, ковидная пневмония у пожилых, лежачих пациентов может затягиваться, приводить к серьезным необратимым изменениям. Также она часто маскируется под другие заболеваниях. Важно своевременно обнаружить проблему, поставить точный диагноз, начать адекватное лечение. Если ничего не делать, развитие пневмонии может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.
Причины появления пневмонии у пожилых людей
Пневмония у лиц пожилого возраста опасна серьезными осложнениями, трудным восстановлением. Проблема в том, что компенсаторные силы организма заметно снижаются, системы и органы стареют. В возрасте 60 лет здоровье ослаблено хроническими патологиями, иммунная система функционирует недостаточно, может нарушаться мозговой кровоток. Играют свою роль травмы, болезни, общее истощение. Если человек постоянно находится в лежачем положении, он в принципе в зоне риска – вероятность застойных явлений в легких растет в разы.
Постельный режим создает благоприятные условия для развития застойного типа пневмонии, которая сопровождается нарушенным кровоснабжением легочных тканей. Воспаление становится затяжным, в разы увеличивается вероятность осложнений, развития сопутствующих хронических патологий.
Симптомы пневмонии у пожилых
Течение пневмонии у пожилых людей, лежачих больных сопровождается кашлем, характерными хрипами легких, слабостью, субфебрильной температурой, ознобом, высоким потоотделением, одышкой. Мокрота может отходить с кровью – это характерный признак воспаления легких. Многие пациенты жалуются на напряженность в области затылка, сердечные боли, лихорадку, сонливость. Степень выраженности симптомов во многом зависит от тяжести, длительности заболевания. Опасность состоит и в том, что у пациентов слабый кашлевой рефлекс. Мокрота не отходит так, как должна, значительные участки тела прекращают функционировать. Это негативно сказывается на самочувствии больного – он страдает мигренями, болями в мышцах, суставах, теряет аппетит.
Особенности течения пневмонии у пожилых людей
Пневмония в пожилом возрасте имеет определенные особенности течения. Проблема в том, что диагностика связана с определенными сложностями – клиническая картина смазанная, пневмонию могут путать с другими заболеваниями. Так усиливается одышка, может беспокоить кашель, а продуктивность кашлевых толчков падает. Отделение мокроты скудное, возможно наличие прожилок крови. Температура тела растет незначительно или является нормально.
Вызывать инфекционный процесс могут разные патогены – пневмококки, стрептококки, стафилококки. Поражение легких чаще всего носит двусторонний характер, но может быть и односторонним. Беспокоят расстройства психики, ЦНС. Многие пациенты жалуются на депрессивность, сонливость, заторможенность, развитие комы либо сопора, недержание кала, мочи, бред, перевозбуждение.
Почти всегда прогрессируют, обостряются сопутствующие хронические патологии со стороны сосудов, сердца, органов эндокринной, мочеполовой системы, метаболические сбои. Стертая симптоматика, как мы уже писали выше, в разы увеличивает риски некорректной постановки диагноза.
Лечение воспаления легких
Застойная пневмония у пожилых требует госпитализации в ОРИТ либо пульмонологическое отделение. С учетом текущего состояния назначается щадящий либо постельный режим. Отдельное внимание следует уделить рациону – он должен быть витаминизированным, сбалансированным. Также пожилые пациенты требуют регулярного мониторинга жизненно важных показателей, поскольку они могут быстро меняться.
Стандартно лечение пневмонии у пожилых людей включает:
- Дезинтоксикацию. Это внутривенные декстрановые инфузии. При сильной интоксикации, бактериемии делают гемосорбцию, плазмафорез.
- Антибиотикотерапию. Противомикробная стартовая терапия назначается эмпирическим методом с учетом условий заболевания. Нужно сделать антибиотикограмму – это позволяет откорректировать назначения врача-пульмонолога. В основном при пневмонии принимают макролиды, аминопенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны. При тяжелых формах течения возможна комбинация препаратов двух групп.
- Стимуляцию отхождения мокроты. Можно принимать отхаркивающие средства, муколитики, делать небулайзеротерапию, ингаляции УЗИ, перкуссию. В любом случае оптимальный метод сможет подобрать врач по результатам диагностики.
- Респираторную поддержку. В основном пожилым пациентам требуется кислородотерапия. Способы ее проведения – ИВЛ, неинвазивная вентиляция, оксигенотерапия с применением носовых канюль.
- Терапию легочных осложнений. Если пневмония сопровождается плевритом, проводится плевральная пункция – она нужна для экссудатной эвакуации.
В рамках реабилитации на фоне застойной пневмонии у пожилых проводят дыхательную гимнастику, ЛФК, массаж грудной клетки, применяют методики ФТЛ.
Чем раньше будет начата терапия, тем лучше. Несмотря на сравнительно легкую клиническую картину, патология прогрессирует быстро, может поражать значительные объемы легких, вызывать сильную интоксикацию. Помимо симптоматического лечения, может потребоваться прием иммуностимуляторов.
Профилактика
У лечения пневмонии у пожилых людей благоприятный прогноз будет только при условии своевременной терапии. В случае активного прогрессирования патологии, развития осложнений вероятен летальный исход. В зоне повышенной опасности – пациенты старше 65 лет, особенно с иммуносупрессией, полиморбидностью. Главный способ профилактики воспаления легких – вакцинация от гриппа и пневмококка. Схема должна подбираться индивидуально после врачебного осмотра и анализов.
Пневмония у лежачих пожилых людей – опасное состояние. Лежачие больные рискуют столкнуться с серьезными застойными явлениями, которые увеличивают период восстановления. Если отсутствует адекватное лечение, заболевание может прогрессировать. Летальным исходом дело заканчивается именно по причине отсутствия своевременной грамотной врачебной помощи. Нужно принимать антибиотики, отхаркивающие. Хорошие результаты дают специальная лечебная гимнастика, массаж грудной клетки. Пожилых пациентов врачи настоятельно рекомендуют госпитализировать в стационар под наблюдение.